С возрастом морфология лица подвергается комплексным изменениям, включающим не только поверхностные слои кожи, но и глубинные анатомические структуры. Одним из ключевых направлений современной эстетической хирургии и косметологии стало воздействие на поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS — Superficial Musculo-Aponeurotic System), что положено в основу методики SMAS-лифтинга. Детальнее о котором можно узнать на сайте https://age-clinic.ru/service/smas-lifting-lica/. Данный подход позволяет более физиологично и эффективно бороться с птозом мягких тканей и деформацией овала лица.
Анатомо-функциональные основы SMAS-лифтинга
SMAS представляет собой плотный фиброзно-мышечный слой, расположенный между подкожно-жировой клетчаткой и мимической мускулатурой лица. Он выполняет функцию связующего звена между кожей и глубоко лежащими структурами, участвует в передаче мышечных сокращений и обеспечивает устойчивость мягких тканей к гравитационному воздействию.
С течением времени в SMAS происходят дегенеративные изменения: снижение эластичности, растяжение связочного аппарата и перераспределение жировых пакетов. Это приводит к опущению щёк, углублению носогубных складок, формированию «брыля» и потере чёткости нижнечелюстного края. Воздействие на SMAS позволяет устранить эти изменения не только на уровне кожи, но и на глубинном структурном уровне.
Классификация и методология
В зависимости от способа воздействия на SMAS, различают хирургические и аппаратные методы лифтинга:
1. Хирургический SMAS-лифтинг
Представляет собой открытую операционную технику, при которой через доступы в височно-ушной зоне выполняется мобилизация и репозиция SMAS-слоя. Он фиксируется в новом, анатомически правильном положении с последующим удалением избыточной кожи. Возможны вариации техники: латеральная тракция, глубокая SMAS-диссекция или суб-SMAS манипуляции.
Преимуществом метода является выраженный и продолжительный эффект (в среднем 8–12 лет), однако он сопряжён с риском интраоперационных и послеоперационных осложнений, а также требует длительной реабилитации.
2. Аппаратный (ультразвуковой) SMAS-лифтинг
Методика основана на использовании фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU), который вызывает коагуляционные микроповреждения на глубине до 4,5 мм, соответствующей локализации SMAS. Это запускает неоколлагенез, лифтинг-эффект и уплотнение тканей.
Процедура неинвазивна, не требует анестезии, а эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2–3 месяца. Считается оптимальным решением для пациентов в возрасте до 50 лет при умеренных возрастных изменениях.
3. Лазерные и радиочастотные методики
Технологии с применением фракционного лазера и RF-лифтинга также используются для стимуляции глубинных структур. Однако их эффективность в воздействии именно на SMAS менее выражена по сравнению с HIFU и хирургическими вмешательствами.
Показания и ограничения
Показаниями к SMAS-лифтингу являются:
-
выраженные гравитационные изменения средней и нижней трети лица;
-
снижение эластичности тканей;
-
формирование глубоких носогубных и носощёчных борозд;
-
избыток кожи и мягких тканей в поднижнечелюстной области.
Противопоказания включают острые и хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации, нарушения гемостаза, онкопатологии, беременность и лактацию. Аппаратные методики противопоказаны при наличии металлических имплантов или кардиостимуляторов.
Эффективность и безопасность
Клинические исследования показывают высокую степень удовлетворённости пациентов после SMAS-лифтинга, особенно хирургического, благодаря выраженному и долговременному эффекту. При этом аппаратные методы демонстрируют стабильные результаты при условии адекватного отбора пациентов.
Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве может сопровождаться отёками, гематомами, парестезиями. При правильной технике и соблюдении протоколов реабилитации побочные эффекты минимальны. Аппаратные процедуры, как правило, хорошо переносятся и не требуют госпитализации.
SMAS-лифтинг представляет собой научно обоснованную методику трёхмерного омоложения лица, направленную на восстановление анатомической архитектоники тканей. В зависимости от клинической ситуации возможно применение инвазивных и неинвазивных вариантов вмешательства. Выбор подхода требует комплексной оценки состояния пациента, анатомических особенностей и выраженности возрастных изменений. При соблюдении всех медицинских протоколов SMAS-лифтинг позволяет достичь гармоничного, естественного и пролонгированного омолаживающего эффекта.
