Наиболее проблемная категория потребительских расходов как для населения РФ в целом, так и для отдельно взятого среднего класса – это траты на медицинские услуги. Для них характерна повышенная важность (даже неотменяемость при возникновении болезней) и одновременно с этим недостаточно высокая доступность именно качественного лечения. Все, что сложнее обычной простуды, может потребовать более тщательного подхода, чем иногда способна обеспечить госмедицина. Но в коммерческом сегменте цены часто завышены, а качество тоже не гарантировано.
В своей оценке «проблемной зоны» потребления российский средний класс не отличается от населения РФ в целом, для которого единственной категорией трат с высокой важностью и низкой удовлетворенностью выступает медицина.
Такой вывод сделали эксперты Высшей школы экономики (ВШЭ) по итогам анализа потребления и экономического поведения домашних хозяйств. В рамках исследования был проведен опрос представителей городского среднего класса – 3 тыс. респондентов 18 лет и старше, проживающих в городах с населением 100 тыс. и более.
Вопрос о том, кого причислять к среднему классу в России, всегда вызывает дискуссии. Авторы исследования выбрали респондентов, которые соответствуют как минимум двум из трех критериев, традиционно приписываемых среднему классу: это наличие высшего образования, высокий социально-профессиональный статус (допустим, какая-либо руководящая должность, но не только) и высокое материальное положение.
Всеми тремя признаками обладают 64% участников опроса: они репрезентируют ядро среднего класса. Соответственно двумя признаками обладают 36% опрошенных – это, как указано в исследовании, «периферия среднего класса».
Обязательным условием участия в исследовании стал третий критерий, который касается материального положения семьи. Важно, что он фиксировался по субъективным оценкам опрошенных, а не на основе статистических сводок.
Для иллюстрации: 75% участников специализированного опроса сообщили, что они могут покупать без затруднений такие вещи, как холодильник или телевизор, но для них затруднительна покупка автомобиля. Еще 19% ответили, что они в состоянии приобрести автомобиль, но все же не могут сказать о себе, что не стеснены в средствах. И 6% заверили, что могут покупать любые дорогие вещи, недвижимость и ни в чем себе не отказывать.
Логично, что представители городского среднего класса оценивают свои потребительские возможности в части приобретения разнообразных товаров и услуг заметно выше, чем население в целом – этот тезис подтверждается исследованием.
Однако кое в чем различия сглаживаются – в том, как воспринимается доступность качественных медицинских услуг. В российской социальной сфере это, судя по всему, всеобщая проблема, просто пока одним не хватает денег на оплату всего спектра необходимых процедур и анализов, другим даже при наличии денег не удается получить желаемого качества таких услуг.
Впрочем, по уточнению экспертов, внутри среднего класса (особенно если учесть, что кто-то соответствует его ядру, а кто-то пока только периферии) оценки могут варьироваться.
Во-первых, на ответы влияют финансовые ресурсы: удовлетворенность возможностями в части получения медицинских услуг хоть и не становится стопроцентной, но все-таки повышается вместе с ростом благосостояния. Во-вторых, сказывается возраст, от которого зависит потребность во все более длительном и сложном лечении: чем старше респондент, тем ниже его удовлетворенность теми медуслугами, которые он может себе позволить.
Как считают эксперты ВШЭ, знание о том, какие аспекты потребления наиболее важны для представителей среднего класса и как этим классом оценивается удовлетворенность потреблением в разных сферах, дают возможность выявить зоны потенциального напряжения.
Комментируя результаты исследования, аналитический Telegram-канал Proeconomics сделал вывод, что такие ответы респондентов, причисленных к среднему классу, становятся ориентиром для бизнеса, в какие области экономики сейчас перспективно инвестировать: «Вероятно, платная, частная медицина – одно из лучших направлений».
Есть неудовлетворенный спрос, есть готовность (по крайней мере у части населения) платить, но также сформулированы и определенные требования к качеству. Все это может повлиять на сферу добровольного медицинского страхования (ДМС), особенно в том случае, если ее развитием продолжат еще более прицельно заниматься представители крупного бизнеса, внедряющие в свои корпоративные соцпакеты программы ДМС.
Однако все это не должно оставлять за кадром необходимость дальнейшего повышения качества и доступности медуслуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) – в сфере государственного, условно бесплатного здравоохранения.
Ведь, по замечанию социологов, независимо от дохода и места жительства у граждан сохраняется запрос на качественную медицинскую помощь прежде всего в государственных учреждениях.
А частные клиники работают в основном как платная «скорая помощь» (быстро, но дорого). «Они не решают системных задач кадрового дефицита и территориального неравенства», – предупредили ранее эксперты Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) по итогам своих опросов населения.
«Без квалифицированного врача в кабинете и без модернизации первичного звена по всей стране нам точно не обойтись, – поясняла эксперт аналитического центра ВЦИОМ Екатерина Юшкина. – Перелом наступит, когда ОМС будет ассоциироваться не с «бесплатно и долго», а с «качественно и вовремя», а доступ к помощи перестанет зависеть от места проживания».
